摘要：本病例患者分娩前曾有阴道炎病史，为减少对胎儿的影响并未治疗，并于孕38周分娩。产后一周左右，患者出现发热、恶露异味、腹痛等不适，检查血常规白细胞明显升高，妇科检查出现子宫压痛，遂诊断为产褥期感染。通过及时进行药物治疗，病情已得到控制，各项指标均好转，患者顺利出院。
【基本信息】女、31岁
【疾病类型】产褥期感染
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液、乳酸钠林格注射液）
【治疗周期】住院治疗8天，1周后门诊复查
【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均好转，患者顺利出院
一、初次面诊
患者自述：孕36周产检时，行白带分泌物检查发现细菌性阴道炎和B族链球菌感染，医生开药治疗阴道炎，但是担心药物影响胎儿，未遵医嘱用药。4月22日，患者于孕38周出现胎膜早破，第2天顺产一活婴，临产后使用注射用头孢曲松钠+生理盐水静脉抗炎治疗B族链球菌感染。产后恢复良好，无发烧、腹痛等不适，恶露不多，并于产后3天顺利出院。出院后恶露量时多时少，2天后开始出现恶露异味，伴发热，体温最高达38.2℃，紧接着患者又出现腹痛，遂到医院就诊。门诊检查血常规发现：中性粒细胞百分数88.3％；双乳不胀；消毒后行妇科检查发现：子宫颈抬举痛明显，子宫有压痛，遂诊断为产褥期感染，收住院治疗。
二、治疗经过
我们向患者解释，患者在孕晚期出现阴道炎感染，特别是在B族链球菌感染的情况下，并未进行及时有效的治疗，加上产后患者身体体质下降，导致致病菌大量繁殖，产后宫口开放，这些致病菌会上行感染子宫，导致发热、恶露异常、下腹痛等感染症状，严重者还会出现脓毒血症和全身感染，患者同意积极配合治疗。于是立即给予患者抗生素药物静脉输液治疗，包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液；并给予患者乳酸林格氏液进行补液治疗，同时给予会阴消毒擦洗，抽血进行血培养，患者高热采用冰袋外敷降温。
三、治疗效果
经过4天治疗后，患者体温正常，腹痛和恶露异味症状减轻。复查血常规，白细胞为11.90x10^9/L；中性粒细胞百分数82.5％。治疗8天后，复查血常规，白细胞为9.61x10^9/L；中性粒细胞百分数77.2％。妇检子宫颈举痛、子宫压痛明显减轻，患者要求出院，给予带药出院，建议1周后门诊复查。
四、注意事项
很高兴患者在治疗后，病情好转。除了按医嘱用药外，患者应加强营养，建议以清淡、营养食物为主，恢复期尽量多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、西红柿、牛奶等食物，同时多喝水；建议养成良好的个人卫生习惯，保持局部卫生，选择舒适、透气的内裤；保证睡眠，劳逸结合，规律生活，恢复期建议适当锻炼；放松心情，保持良好的心态，多与家人沟通，避免心情抑郁。
五、个人感悟
对于出现产后发热的产妇，首先要考虑为产褥期感染，如本例患者，然后再逐步排除其他原因，比如乳胀、上呼吸道感染等。产妇体质虚弱、胎膜早破、孕晚期阴道炎等因素，均可成为产褥期感染的诱因。一旦出现产褥期感染，最常见的表现就是发热、腹痛和异常恶露，治疗上给予足量、广谱抗生素是治疗成功的关键，而且越早治疗效果越好。
