子宫内膜异位症（endometriosis）是临床妇科疾病中的常见病，同时也是临床治疗难度较大的一种病症，在育龄妇女中的发病率为5%~10%。在子宫内膜异位症患者中，有5%~50%表现为慢性盆腔疼痛，此外还有33%表现为不孕。
子宫内膜异位症的发生率正逐渐呈攀升态势，据世界子宫内膜异位症学会2014报告统计，其全球发病人数超过2亿人。
子宫内膜异位症虽为良性疾病，但其有粘连、浸润、复发和远处转移等类似恶性肿瘤的行为，被称为“良性癌”，愈来愈成为妇科的难治之症。因为其不孕症的发病率为非子宫内膜异位症人群的20倍，内异症也慢慢成为育龄女性不孕的“隐形杀手”。
那么，「究竟子宫内膜异位症是什么？」、「哪些人容易得子宫内膜异位症？」、「子宫内膜异位症是如何导致不孕的？」、「如何治疗子宫内膜异位症导致的不孕？」
子宫内膜异位症是什么？
子宫内膜异位症（endometriosis）是指子宫内膜种植于子宫以外的组织，通常是卵巢和输卵管，绝大多数位于盆腔内。
正常情况下，女性的子宫内膜周期脱落，经血流出。但种植于宫外的子宫内膜组织周期脱落后，没有出口排出，这会引起周围组织发生炎症、水肿和疼痛。
哪些人容易得子宫内膜异位症呢？
1、有家族史：患者母亲和姐妹一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍；
2、初潮较早：如果初潮早于11岁；
世纪捐卵价格3、周期较短：如果长期月经周期短于27天；
4、经期较长或经量过多：如果经期超过7天以上或经量过多；
5、生育较迟或从未生育：这是目前发病率增加的原因之一；
6、生殖道畸形：生殖道畸形容易造成经血逆流入腹腔；
7、下腹部手术史：特别是有疤痕体质的患者，容易形成术后腹腔组织粘连。
子宫内膜异位症是如何导致不孕的？
1、机械性因素：在子宫内膜异位症的发展过程中，输卵管多保持疏通性。但卵巢或输卵管周围粘连是不孕的重要原因。
尤其是冰冻骨盆和输卵管粘连，可引起拾卵障碍或精子的输卵管内输送障碍。此外，输卵管内子宫内膜异位症病变也可起到直接的影响。
2、腹水异常：腹水属血浆滤液，正常盆腔内存量少于5ml，排卵后腹水瞬间增至20ml。腹水体积及腹水中各种激素和其他物质的浓度影响排卵、拾卵、输送受精卵等过程。
多数报道认为子宫内膜异位症患者腹水中所含的异常物质可致不育。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加，细胞因子特别是白细胞介素可能对输卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖过程有阻碍作用。
3、卵巢功能异常：子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常，如LH峰值异常、卵泡发育异常、无排卵、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS），其发生率均高于非子宫内膜异位症人群。
4、免疫功能异常：子宫内膜异位症患者可能有细胞免疫异常，以异位增生的子宫内膜细胞作为（EMAb）。
子宫内膜异位症患者的盆腔发生非特异性炎症反应，实际是由于内异症特异的免疫反应所致。这种局部反应会激活巨噬细胞，产生各种细胞因子，导致不孕。
5、着床障碍与流产：子宫内膜异位症可影响早期胚胎发育。黄体功能异常及宫腔内环境异常，会干扰早期胚胎的发育及植入，导致着床障碍及流产。临床上子宫内膜异位症患者流产率高于一般人群。
如何治疗子宫内膜异位症导致的不孕？
子宫内膜异位症会造成盆腔内粘连，例如输卵管粘连。可通过腹腔镜治疗解除粘连，提高轻中度内异症患者术后的自然妊娠率。
对于重度子宫内膜异位症患者，可能会有严重的盆腔粘连，通过腹腔镜手术也很难解除这些粘连。这意味着即使手术，术后自然怀孕也很困难。
因此，对于重度子宫内膜异位症的女性，同时男方精子质量不好，应该考虑直接做IVF助孕。
另外，已经接受IVF治疗，并同时患有子宫内膜异位症的患者。由于子宫内膜异位症可能会影响子宫内膜的容受性，因此建议这种患者在人工周期调内膜前，根据病情严重程度给与1-3个月降调治疗，以减轻病情，从而提高子宫内膜的容受性。
总之，子宫内膜异位同时伴有不孕，要树立信心，保持良好的情绪，劳逸结合，才能战胜疾病痛苦。医学正在不断地进步着，祝您早日心想孕成！
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