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2023-03-16  164
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近日,宁波市妇儿医院接诊了一名难免流产的患者。该患者已经孕19周,做的还是试管婴儿。

所谓难免流产,就是指流产已不可避免,由先兆流产发展而来。病史显示,该患者曾因弥漫性子宫腺肌病,做过多次胚胎移植,遗憾的是都没成功。这次是开腹手术治疗后,才成功妊娠的。

接诊的妇科张伟峰副主任医师了解孕妇病史后非常担心:子宫腺肌病不同于子宫肌瘤,特别是弥漫性子宫腺肌病,因病变组织与正常肌层分界不清,手术后子宫壁的愈合比较困难,因此引产时发生子宫破裂的风险相当高。

为确保顺利引产,张医生希望尽快找到当时的手术记录,了解详细的手术方式。患者家属表示无法找到,不过可以联系到当时的手术医生。

经过连线,张医生总算弄清楚了患者当时手术的详细情况。

引产过程中,患者出现胎盘无法剥离、大量流血等情况,血压开始下降!

分娩室护理团队迅速开放三路静脉通道并留置导尿,张医生一边用药加强宫缩,一边通知介入治疗科准备进行急诊子宫动脉栓塞,并让B超医生仔细检查,排除子宫破裂内出血。

尽管如此,患者血压仍无明显回升,医生遂决定急诊开腹止血。

进腹后发现,子宫虽然没破裂,但宫底部胎盘附着部位肌层菲薄,表面静脉怒张,都可以看到下方暗紫色的胎盘。

危急时刻,产科专家陈安儿主任赶到手术室。她仔细观察了患者的子宫情况,迅速做出决定:放弃剥离胎盘,将植入的胎盘连同宫壁的菲薄肌层同时切除,然后通过宫壁压迫缝合和子宫动脉上行支结扎,出血很快得到彻底控制。

更关键的是,保住了患者的子宫。

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手术后,患者家属写来感谢信说,保全子宫,就是帮助他们保住了多年来想有个孩子的希望。

据介绍,近年来,子宫腺肌病的发病率呈上升趋势,随着妇女生育年龄的推迟以及生育政策的放开,如何解决这类患者的生育问题成了一大难题。这类患者即使成功妊娠,孕期发生流产、早产等不良事件的几率也大大高于正常妇女,特别是手术治疗后的患者。专家提醒说,对于这类孕产妇,应一律作为高危妊娠进行管理,定期保健非常重要,要寻找专业团队了解这方面的知识,一旦出现腹痛、流血流液等异常情况,要第一时间就医。

宁波晚报记者 程鑫 通讯员 马蝶翼

【来源:中国宁波网】

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这个还是会有影响的,不管是男性肥胖还是女性肥胖都是会对试管的成功率有影响。如果男性过度肥胖,则阴囊温度就会出现升高,这就会对精子的生成和生存环境造成破坏,从而影响到精子的质量,影响到受孕的几率。而且男性肥胖还有可能会导致糖尿病或者是隐性的糖尿病,这也是会损害男性的精子质量,并对男性生育力造成负面影响。从女性的角度来说,无论肥胖是病理性的,还是生理性的,都是有可能对试管的成功率造成不良影响的,除了会引起女性内分泌失调、月经异常、排卵障碍外,它还是多囊卵巢综合征的具体症状表现之一。若女性因为患多囊卵巢综合征,而出现稀发排卵或者不排卵的情况,则就会影响到正常生育,引发不孕症出现了。当然具体情况具体分析,女性在做试管前要根据自身状况,尽可能的将体重控制在一个合理的范围内,这样才能有效减少过重因素对生育所造成的负面影响。

夫妻肥胖确实会影响试管婴儿成功率。因为肥胖是一种亚健康状态,肥胖的人内分泌失调,不能正常分泌激素。所以还是调整一下。

是会影响试管婴儿成功率的,肥胖容易致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。而且已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者,建议先调理好身子在做试管会比较好。

太胖了是不是不适合做试管?
目前大量统计实验显示,超重和肥胖患者相比正常体质量患者获卵率及成熟卵泡数下降,这可能与高胰岛素血症和瘦素抵抗有关。在试管婴儿长方案促排卵的 IVF 患者中,超重和肥胖者卵巢反应性低,促性腺激素Gn 用量大,用药时间长,注射 HCG 日 雌二醇激素E2 水平低且获卵数少。
超重和肥胖不仅使促排卵时间延长,增加患者经济负担,临床妊娠后流产风险和胎儿畸形可能也大大提高,对妊娠结局可能存在消极影响。
肥胖会导致流产吗?
经研究显示,超重和肥胖也可能是造成流产的重要因素。超重和肥胖患者在促排卵过程中需要使用大剂量 Gn,造成短时间内体内激素剧烈变化,这种变化极易引起卵母细胞减数分裂时的染色体分离错误,从而使受精胚胎染色体异常;大剂量 Gn 可以通过影响患者子宫内膜容受性,影响胚胎着床;也可能使血 β-HCG 水平偏低,也是导致临床妊娠早期流产的可能因素。

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