准爸妈注意:ABO血型不合不等于溶血

2023-07-12  847

  准爸爸准妈妈假如血型不合时,应对准妈妈加强监护设法提高胎儿,抵抗力及孕妇免疫力,做好ABO溶血的预防性治疗--

  第一种、中药治疗:用茵陈蒿汤(茵陈30g制大黄6g黄芩15g,甘草3g)结合辨证加减,自抗体效价升高时起,每天1剂煎服直至分娩。此方剂有抑制抗A、抗B和抗D抗体的作用。

  第二种、综合治疗:为提高胎儿抵抗力于孕早、中晚期各进行10天的综合治疗。包括25%葡萄糖液40ml及维生素C500mg每天静注1次,维生素E100mg1次/d,氧吸入1次/d,每次20min。预产期前2周开始口服苯巴比妥10~30mg3次/d以加强胎儿肝细胞葡萄糖,醛酸酶与胆红素结合的能力,减少新生儿胆红素脑病的发生。

  其中以中药治疗较为普遍。大多服用中药后,抗体效价会慢慢恢复到正常值。同时,每个月定期检测抗体效价,密切注意宝宝是否发生溶血可能。

  医生告诉小陈,完全可以放下包袱,注意监测抗体的情况即可。“ABO血型不合不等同于ABO溶血。ABO血型不合的妊娠占妊娠总数的20%~25%,而发生ABO溶血病者仅占其中的10%。”医生解释说。

  新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病,新生儿溶血病,是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,仅见于胎儿、新生儿期。在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善,但它仍是新生儿期黄疸和贫血的重要原因。约占新生儿溶血性疾病的2/3,为Rh溶的2倍。ABO与Rh溶血的主要区别是溶血的程度较轻,有时与新生儿生理性黄疸难以区别,少见严重的高胆红素血症。其病理生理过程与Rh疾病相同。引起红细胞破坏的抗体是IgG,因IgM和IgA不可能通过胎盘。ABO溶血最多见于母亲为O型,患儿为A型或B型。极少见于患儿与A型或B型的母亲血型不合。其原因是O型母亲可自发地产生抗A和抗B的IgG抗体,而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM,此种IgM抗体可与进入母体的胎儿红细胞上的A或B抗原结合使红细胞迅速破坏,使具有A型或B型血型的母亲很少有同种致敏的机会。

  新生儿ABO溶血病有哪些表现及如何诊断?

  ABO溶血病的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见。

  与Rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早(24~36h)并较快加深。血清胆红素可达255?mol/L(15mg/dl)以上,少数超过340?mol/L(20mg/dl),如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。


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